СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я, __________________________________________субъект персональных данных,

зарегистрирован/а_______________________________________________________,

(адрес)

_______________________________________________________________________   (серия и номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан)

_______________________________________________________________________,

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» свободно, в своей воле и в своем интересе даю согласие

__________________________________________________________________

(наименование территориальной избирательной комиссии)

__________________________________________________________________

     (адрес территориальной избирательной комиссии)

__________________________________________________, (далее – Оператор)

на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных.

Согласие дается на обработку следующих моих персональных данных: фамилия, имя, отчество; реквизиты документа, удостоверяющего личность; дата рождения; гражданство; адрес места жительства (по паспорту или иному документу, удостоверяющему личность); фактический адрес места жительства; номера контактных телефонов; адрес электронной почты; банковские реквизиты для перечисления дополнительной оплаты труда.

Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях обеспечения соблюдения в соотношении меня законодательства Российской Федерации в сфере отношений, связанных с исполнением обязанностей члена участковой/территориальной (нужное подчеркнуть) избирательной комиссии с правом решающего голоса.

С персональными данными могут быть совершены следующие действия: сбор; систематизация; хранение; уточнение (обновление, изменение); использование; передача; удаление; уничтожение.

Согласие может быть отозвано путем направления письменного заявления Оператору по адресу, указанному в начале данного Согласия.

В случае отзыва Согласия, Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без согласия Субъекта персональных данных при наличии оснований, указанных в пунктах 2 – 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных»

Настоящее Согласие действует со дня его подписания и на период исполнения полномочий члена участковой/территориальной (нужное подчеркнуть) избирательной комиссии с правом решающего голоса.

Разъяснения субъекту персональных данных юридических последствий отказа предоставить свои персональные данные

Мне, _____________________________________________________________,

зарегистрированному/ой по месту жительства по адресу: _______________________ _______________________________________________________________________,

(адрес)

_______________________________________________________________________ (серия и номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан)

__________________________________________________________________

разъяснены юридические последствия отказа предоставить свои персональные данные (далее - персональные данные) ___________ территориальной избирательной комиссии, а равно подписать согласие на обработку персональных данных.

Я предупрежден(а) о том, что в случае моего отказа предоставить персональные данные ______________ территориальная избирательная комиссия не сможет осуществлять их обработку.

Мне также известно, что __________ территориальная избирательная комиссия, в целях реализации функций, полномочий и обязанностей в установленной сфере деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации, имеет право запрашивать мои персональные данные у третьих лиц, а также осуществлять их обработку без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».

Настоящее разъяснение заполнено и подписано мною собственноручно.

   Скачать файл